2022년 시립마포청소년센터 방과후아카데미

신입단원 모집

청소년 방과후아카데미는

여성가족부와 지방자치단체에서 청소년들이 건강한 방과 후 생활과 삶의 질 향상을 위해 가정이나 학교에서   체험하지 못했던 다양한 활동을 지원하는 국가 정책 사업으로 청소년을 위한 종합 서비스를 제공합니다.

시립마포청소년센터 청소년 방과후아카데미는

서울시에서 설립하고 명지전문대학이 위탁운영하고 있는 청소년수련시설 시립마포청소년센터에서 운영되며,

전국 280개소 방과후아카데미 중 5회 연속 여성가족부 ‘청소년방과후아카데미’ 우수 운영기관 선정 !!

유스나루 청소년방과후아카데미는 취약계층(다문화, 저소득층, 한부모, 맞벌이, 다자녀) 등 청소년에게 체험활동, 학습지원, 상담 등의 종합지원 서비스를 제공하고, 활동·복지·보호·지도 등 다양한 지원을 통한 건강한 성장과 스스로 자립할 수 있는 역량을 배양하고자 운영되고 있는 청소년 돌봄 시스템입니다.

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1. 모집대상 및 인원:  초등4 - 6학년 청소년

우선순위 지원대상 (1.다문화가정 / 2.저소득,한부모 / 3. 다자녀, 맞벌이가정 등 방과 후 돌봄이 필요한 청소년 )

2. 지원내용: 일4시수, 주 5일 운영 총 230일 운영

- 주중활동: 1주 20시수 이상(주중자기개발 2시수와 급식 5시수 의무 포함)

- 주말활동: 월1회 5시수 이상(급식 포함)

- 특별활동: 가족프로그램, 캠프활동, 기본교육(화재, 성, 지진, 학교폭력, 심폐소생, 다문화감수성)

3. 출결관리: 가족행사, 전염성 질환 등의 질병, 종교행사, 학교행사의 경우 공결확인서 내 공결사유	증빙서류 필수 제출

※무단 결석 및 장기결석자의 경우

결석 1~2일	‣	무단결석 3일차	‣	무단결석 4~6일차	‣	무단결석 7일차
청소년 및 보호자 연락		무단 결석자 통보 추후 조치사항 안내		해당 청소년 동일 소속 청소년을 통한 등교확인		중도포기처리 통보 및 처리 (중도포기사유서 담임 작성)

4. 운영인력: 청소년지도사 3명(팀장 1명, 담임 2명)

5. 참 가 비: 전액무료(교재 개별구입)

6. 접수방법

① 전화문의 방문시간 협의 후 면담 및 접수서류 원본제출  ※필히 방문을 요함

② 전화안내: 이메일 - (dodojin_lee@naver.com) / 전화: 02)3153-5964

주 소 - 서울시 마포구 월드컵로 212 마포청소년센터 방과후아카데미 팀장 이도진

③ 신청서류: 지원대상자별 구비서류 면담 시 개별안내

⑤ 접수기간: 마감시 까지

□ 주요사업내용

※ 상기 일정은 유스나루 방과후아카데미 사정에 따라, 변동 및 추가 될 수 있습니다.

주중활동: 교과학습지도 및 예체능 활동, 보충학습(학생 수준에 맞춘 개별 학습지도 등)

주말활동: 세계문화체험 및 세계청소년 교류, 전문체험활동, 지역사회 참여활동, 학습멘토링

특별활동: 캠프(여름, 가을, 겨울), 가족활동, 멘토링, 발표회 운영

생활지원 및 지도: 청소년 심리검사, 면담, 건강관리, 급식지원, 귀가지도(성산동 셔틀버스 운영) 등

청소년방과후아카데미 지원 신청서
※ 모든 제출 서류의 서명란은 자필서명입니다.
▣ 청소년 신상
이 름				주민등록번호
사 진	생년월일			성 별
	주 소	- )
	전화번호					종 교
	핸 드 폰					지원형태
학 교		학년 · 반				담임교사
특이사항
(청소년방과후아카데미 신청 동기)
▣ 보호자 신상
성 명		관계			연 락 처
E-mail		직 업			근 무 지
구비서류	다문화가정	외국인등록증, 기본증명서 등
	지원형	기초생활수급자 증명서, 한부모가정 증명서 등 (일시적 파산이나 실직 확인서 등 저소득 가정임을 증빙할 수 있는 서류)
위의 본인은 청소년방과후아카데미에 지원을 신청합니다.
년 월 일 신 청 자 : (인) 보 호 자 : (인) 시립마포청소년센터관장 귀하

개인정보 취급방침 동의서

유스나루 방과후아카데미(이하 아카데미)는 참가 청소년 및 보호자의 개인정보를 중요시하며, 아카데미 서비스를 이용함과 동시에 제공하신 모든 개인정보가 보호 받을 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.

- 개인정보의 수집 및 이용목적

아카데미는 법령의 규정과 정보주체의 동의에 의해서만 개인정보를 수집 및 보유합니다.

수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다

참가자 모집 및 청소년현황 관리, 외부프로그램(예_지원사업, 캠프 등)참가, 개인면담(및 상담)

※ 주요항목 : 개인신상정보(성명, 주민등록번호, 휴대전화번호, 주소 등), 개인정보 및 증빙서류

- 개인정보의 보유 및 관리방법

아카데미는 개인정보 수집 및 이용목적기간 중에는 사업에 필요한 필수 정보들만 수집하며, 수집된 정보는

내부 개인정보보호 관리체계를 바탕으로 보안·관리됩니다.

아카데미 사업 이외의 용도로 개인정보를 사용하거나 외부로 유출하지 않습니다.

※ 수집기간 및 보유기간 : 입학일로부터 졸업 또는 중도포기 및 중도탈락 시 까지

- 개인정보 제공

아카데미 참가 청소년 및 보호자의 개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다.

다만, 아래의 경우에는 예외로 합니다.

- 참가 청소년 및 보호자가 사전에 동의한 경우

- 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절하와 방법에 따라 수사기관의

요구가 있는 경우

개인정보보호법 제15조에 의거 청소년센터 관련업무(회원확인, 보험가입, 강좌소개/추천, 홍보물 제작 등)를 위해 본인의 생년월일, 주소, 연락처 등의 개인정보가 활용됨에 동의합니다. 동의를 통해 얻는 정보는 사업목적과는 다른 용도로 사용되거나 외부로 유출하지 않습니다.

위 개인정보 취급 방침에 동의합니다.

년     월      일

참가자 :          (인)

보호자 :          (인)

초기 면담기록지

성명(청소년)

성별

전화번호/

비상연락처

내  담  자

□부    □모    □학교교사    □조부    □조모    □기타(             )

부모님국적

□부 (                     )       □모(                     )

면 담 방 법

□가정방문      □기관방문    □학교방문      □기타(                 )

언 어 습 관

□주 언어 -          □부 언어-

□부모님언어학습(□학습예정  □학습중  □학습계획없음 )

가정환경

가정형태

□부모가정             □모자가정               □부자가정

□조부모가정           □소년소녀 가정          □기타

양육주체

□양부모  □한부모(부,모)  □조부모(부,모)  □기타(                       )

가정문제

□부모이혼   □폭력   □가족구성원간 문제   □약물   □기타(              )

주거환경

가족관계

관 계	이 름	직 업	연 락 처	비 고

관련 교육

중복

수혜여부

구분	참여 유무	기관명	프로그램명	참여기관	비고
공공기관
복지시설
종교기관
기타

공공기관(국·공·사립 학교에서 하는 방과후 학교)

복지시설(지역사회 복지과, 지역아동센터, 보육시설)

종교기관(기독교, 불교, 카톨릭, 기타)

기타 (자원봉사자에 의한 교육, 대학생 멘토링 제도 참여)

경제상태

수입

(월평균

소득)

□100만원 이하

□100~200만원 미만

□200~300만원 미만

□300~400만원 미만

□500만원 이상

경제수준

□기초생활수급자   □차상위계층   □저소득층   □중-상층

건강상태

키

cm

몸무게

kg

혈액형

건강상태

□양호  □보통  □보통이하

체형

□표준  □비만  □허약

아래의 문항 중 해당사항에 ∨표시 하세요.

□감기에 잘 걸린다

□편도선이 자주 붓는다

□코피가 자주 난다

□멀미가 심하다

□금방 숨이 찬다

□배탈이 자주 난다

□머리가 자주 아프다

□알레르기 증세가 있다

□생리통이 심하다(여학생)

□기침을 자주 한다

□기관지가 약하다

□자주 어지럽다

□쉽게 피로감을 느낀다

□자주 변비에 걸린다

□편식이 심하다

*청소년이 가지고 있는 건강상의 유의점이 있다면 적어주세요.

발달특성

학습수준

교우관계

□좋다 □보통 □좋지 않다

따돌림

당한 적이 있다

□예     □아니오

정서수준

자아존중감

□ 매우 높다 □ 높다  □보통  □낮다 □매우 낮다

스트레스

□ 매우 높다 □ 높다  □보통  □낮다 □매우 낮다

공격성

□ 매우 높다 □ 높다  □보통  □낮다 □매우 낮다

우울성

□ 매우 높다 □ 높다  □보통  □낮다 □매우 낮다

보 호 자 동 의 서

학교        학년       반      번

성  명 :

위 청소년의 보호자로서 마포청소년센터에서 실시하고 있는 유스나루 청소년방과후아카데미 입학을 동의하며 다음과 같은 내용을 준수하겠습니다.

- 다      음 -

1. 청소년에게 유스나루 청소년방과후아카데미의 규칙을 준수하도록 교육 하겠습니다.

2. 유스나루 청소년방과후아카데미에서 발송하는 가정통신문을 반드시 확인하겠습니다.

3. 유스나루 청소년방과후아카데미에서 실시하는 간담회, 상담, 교육 및 기타 행사에 적극적으로 참여하겠습니다.

4. 유스나루 청소년방과후아카데미 교육과 청소년에 대해 관심을 갖겠습니다.

5. 청소년의 지속적인 문제 발생 시 유스나루 청소년방과후아카데미 운영 규정에 따라 퇴소조치 할 수 있습니다.

20   년   월   일

보호자 성명 :              (인)

연락처 전화 :

안전귀가 동의서

학교        학년       반      번

성  명 :

청소년방과후아카데미는 프로그램 종료 후 청소년들의 안전을 위해 귀가지도를 실시합니다.

1. 마포청소년센터 셔틀버스로 안전귀가 지도를 합니다.

2. 셔틀버스 이용이 불편한 청소년들은 도보 귀가를 지도합니다.

도보귀가 시 귀가지도는 (마포청소년센터 현관에서 배웅)을 원칙으로 합니다.

단, 학부모의 요청이 있을 시에만 도보귀가를 합니다.

3. 귀가 방법에 변경 사항이 있을 시 사전에 반드시 연락을 취합니다.

4. 프로그램 종료 후 귀가 시 안전문자 발송을 원칙으로 합니다.

본 청소년(         )은 귀가 지도 시 차량을 이용하지 않고 도보 귀가를 하겠습니다.

도보귀가 시 귀가지도는 (마포청소년센터 현관에서 배웅)을 원칙으로 합니다.

위의 안전 귀가 원칙에 동의하며 내용을 준수하겠습니다.

20   년   월   일

보호자 성명 :              (인)

연락처 전화 :

응 급 처 치 동 의 서

이름(성별)

(남.여)

주민등록번호

보호자성명

주  소

사고발생시 응급처치는 보호자의 동의를 얻어야 함을 이해합니다.

따라서, 귀 시립마포청소년센터 방과후아카데미에서의 사고 시 응급처치에 대한 신속한 동의가 이루어질 수 있도록 다음의 연락처로 연락을 취하 주시고, 귀 시립마포청소년센터 방과후아카데미에서 다음의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, 그 권한을 귀 시립마포청소년센터와 방과후아카데미에 위임할 것을 동의합니다.

20   년   월     일

보호자 성명 :       (서명 또는 인)

< 응급처치 절차 >

순번	보호자 이름	관계	연락처
1차
2차
3차

1. 사고 발생 시 가장 먼저 보호자에게 연락합니다.

2. 보호자와 신속하게 연락되지 않을 경우, 보호자가 정해주신 다음의 연락처로 연락드립니다.

① 성명:                        연락처:                           아동과의 관계 :

② 성명:                        연락처:                           아동과의 관계 :

3. 필요한 경우 119구조대에 연락할 것이며 시립마포청소년센터 방과후아카데미에서 지정하는 의료기관이나,

보호자가 정하신(           의료기관 )으로 응급수송 할 것입니다.

4. 의료기관 수송 후에는 다음의 의료보험 정보를 주어 신속하게 치료받을 수 있도록 합니다.

의료보험의 종류 :

번호 :